Директору Райковецької ЗОШ І-ІІІ ступенів
Оксані ЛОШАТЕЦЬКІЙ
____________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові заявника)
____________________________________
(адреса фактичного місця проживання)
Контактний телефон _____________________
Адреса електронної
поштової скриньки _________________________
ЗАЯВА
Я,______________________________________________________________,
прізвище, ім’я, по батькові заявника
повідомляю про випадок булінгу (цькування), учасником (свідком) якого я є,
(потрібне підкреслити)
що стався _______________ у (на)______________________________________
(дата,час) (місце)
__________________________________, а саме: ___________________________
____________________________________________________________________________
(розгорнутий виклад фактів щодо виявлення випадків боулінгу (цькування)
____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________ ________________ ____________
Дата П.І.Б. Підпис